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2020年婦產科主治醫師《基礎知識》考點練習題(2)

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  女性生殖系統生理

  一、A1

  1、關于前列腺素對女性生殖系統影響不正確的敘述是

  A、PG作用于下丘腦或更高級中樞,具有誘導釋放GnRH、LH的功能

  B、PG可促進卵泡發育、卵巢激素分泌

  C、PGE可使非妊娠子宮肌松弛

  D、PG通過影響輸卵管的活動能力來調節卵子運輸

  E、子宮內膜不能合成PG 、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 前列腺素(PG)是一組具有相似化學結構而不同生理活性的不飽和羥基脂肪酸衍生物,廣泛存在于機體的組織和體液中,含量極微,但效應很強。PG在卵巢、子宮內膜、輸卵管粘膜均有分布,對女性生殖功能有一定影響。

  1.對下丘腦垂體功能的影響:PG作用于下丘腦或更高級中樞,具有誘導釋放GnRH、LH的功能。

  2.對卵巢功能的影響:PG可促進卵泡發育、卵巢激素分泌、誘發排卵、黃體維持及溶解過程。

  3.對子宮肌的影響:PG對子宮肌的作用可因PG的類型和子宮生理狀態而有所不同。PGE可使非妊娠子宮肌松弛,妊娠子宮肌收縮;而PGF則可使非妊娠及妊娠子宮肌均引起收縮。

  4.對輸卵管的影響:輸卵管粘膜內含高濃度的PGF促進輸卵管收縮,而PGE則抑制其收縮。PG通過影響輸卵管的活動能力來調節卵子運輸。

  5.對月經的影響:子宮內膜能合成PG,其量隨月經周期而有所變化。PGF2α能促使子宮內膜螺旋小動脈收縮,加速內膜缺血、壞死、血管斷裂,因此,月經來潮可能與PGF2α。密切相關。原發性痛經婦女經血中PGF2α含量異常增多,提示子宮內前列腺素失調可能為痛經的原因之一。

  2、關于腎上腺不正確的敘述是

  A、腎上腺皮質分泌的雄激素為女性體內雄激素的次要來源

  B、若雄激素分泌過多可致多囊卵巢綜合征

  C、先天性腎上腺皮質增生癥會導致女性假兩性畸形或女性男性化

  D、少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發育所必需

  E、雄激素分泌過多可致多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腎上腺是除卵巢外合成并分泌類固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能,主要包括鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素。腎上腺皮質分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素,其分泌的雄激素為女性體內雄激素的主要來源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發育所必需。若雄激素分泌過多,可抑制下丘腦分泌GnRH,并有對抗雌激素的作用,使卵巢功能受到抑制而出現閉經,甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現。臨床上常見的多囊卵巢綜合征的病因之一,即是腎上腺源性的雄激素過多。先天性腎上腺皮質增生癥患者由于存在21-羥化酶缺陷,導致皮質激素合成不足,引起促腎上腺皮質激素(ACTH)代償性增加,促使腎上腺皮質網狀帶雄激素分泌過多,臨床上導致女性假兩性畸形或女性男性化表現。

  3、關于甲狀腺激素錯誤的描述是

  A、甲狀腺功能減退發生在青春期之前,可表現卵泡發育停滯、性器官萎縮、月經初潮延遲

  B、甲狀腺功能減退發生在青春期之后,則表現為月經過少、稀發,甚至閉經

  C、甲狀腺功能減退病人多合并不孕

  D、甲狀腺功能輕度亢進時臨床表現為月經過多、過頻,甚至發生功能失調性子宮出血

  E、當甲狀腺功能亢進進一步加重時, 月經過多,易導致貧血

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甲狀腺分泌甲狀腺索(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素。甲狀腺激素有增進發育及促進物質代謝的功能,還對生殖生理等過程有直接的影響。如甲狀腺功能減退發生在青春期之前,可表現卵泡發育停滯、性器官萎縮、月經初潮延遲等;如發生在青春期之后,則表現為月經過少、稀發,甚至閉經,生殖功能受到抑制。病人多合并不孕,自然流產和畸胎發生率增加。甲狀腺功能輕度亢進時甲狀腺素分泌與釋放增加,子宮內膜過度增生,臨床表現為月經過多、過頻,甚至發生功能失調性子宮出血。當甲狀腺功能亢進進一步加重時,甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程均受到抑制,臨床表現為月經稀發、月經量少,甚至閉經

  4、不屬于雄激素作用的項目為

  A、使女性青春期腎上腺功能初現

  B、促進女性陰毛腋毛的生長

  C、參與機體代謝功能的調節

  D、參與女性性欲的調節

  E、抑制陰蒂、大小陰唇的發育

  【正確答案】 E

  【答案解析】 雄激素可減緩子宮及其內膜的生長和增殖,抑制陰道上皮的增生和角化,促使陰蒂,陰唇的發育。在某些病理情況下,上皮細胞分泌的“抑素”可抑制陰蒂,陰唇的發育。

  5、屬于滋養層發育過程的項目,正確的是

  A、滋養層外層是合體滋養細胞

  B、細胞滋養細胞由合體滋養細胞分化而來

  C、合體滋養細胞是分裂生長的細胞

  D、細胞滋養細胞是執行功能的細胞

  E、滋養層外面有一層細胞稱胚外中胚層

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  胚泡滋養層細胞迅速增殖,由單層變為復層,外層細胞融合形成合體滋養層,深部的一層細胞界限明顯,稱細胞滋養層。

  因此本題A項是正確的。

  滋養層為哺乳類早期胚泡壁的單層細胞所形成的薄膜。是因為以后從母體攝取胎兒營養起重要作用而有此名。植入時滋養層局部增生肥厚(極端滋養層)侵著于子宮壁的組織內,并將一部分子宮壁溶解吸收。內胚層和中胚層分化之后,它雖然相當于外胚層,但與胚體形成部的胎兒外胚層是有區別的,所以有稱滋養外胚層的。滋養外胚層不久被胚外體壁中胚層貼附,這樣合起來的兩層(廣義的體壁層)稱為滋養膜(滋養層和滋養膜使用上不一定明確區別)。又滋養膜相當于卵生羊膜類的漿膜,所以也仍可稱為漿膜。在人的滋養層一部分形成發達的海綿狀構造,包圍于植入胚的周圍。稱此為合體滋養層或海綿滋養層。相反,而與胚胎直接相鄰的一層稱為細胞滋養層。海綿滋養層將成為合胞體,認為它能吸收與其相接腔中的母體組織分解物。

  6、屬于分泌期早期子宮內膜的項目,錯誤的是

  A、內膜繼續增厚

  B、腺體更長,屈曲更明顯

  C、間質水腫明顯

  D、細胞內的糖原排入腺腔

  E、腺上皮細胞出現核下空泡

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  分泌期:黃體形成后,在孕激素作用下,子宮內膜呈分泌反應。分泌期也分早、中、晚期3期。

  1)分泌期早期:月經周期第15—19日。此期內膜腺體更長,屈曲更明顯。腺上皮細胞的核下開始出現含糖原的小泡,稱核下空泡,為分泌早期的組織學特征。

  2)分泌期中期:月經周期第20—23日。內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂,細胞內的糖原排人腺腔稱頂漿分泌。此期間質高度水腫、疏松,螺旋小動脈增生、卷曲。

  3)分泌期晚期:月經周期第24—28日。此期為月經來潮前期。子宮內膜增厚呈海綿狀。內膜腺體開口面向宮腔,有糖原等分泌物溢出,間質更疏松、水腫,表面上皮細胞下的間質分化為肥大的蛻膜樣細胞。此期螺旋小動脈迅速增長超出內膜厚度,也更彎曲,血管管腔也擴張。

  7、在陰道自凈作用中,能將糖原分解為乳酸的細菌為

  A、鏈球菌

  B、乳桿菌

  C、加德納菌

  D、葡萄球菌

  E、大腸桿菌

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  陰道上皮細胞內含有豐富的糖原,正常婦女的陰道中寄生著陰道乳酸桿菌,它能使糖原分解為單糖,再分解成乳酸,使陰道內環境呈酸性。

  8、形成泌尿生殖嵴是在胚胎

  A、第2~3周

  B、第3~4周

  C、第4~5周

  D、第5~6周

  E、第6~7周

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  第4-5周泌尿生殖系統發生的位置系列模型中可見體腔后壁中線的頭側呈"H"形者是橫隔,尾側是消化管的背系膜附著處,后腸未端膨大的泄殖腔居腹前壁尾側中線上,體腔后壁中線的兩側的左、右成對的縱行隆起,稱為尿生殖嵴,尿生殖嵴上有一縱溝,將其分為外側粗而長的中腎嵴和內側細而短的生殖腺嵴。

  9、血管緊張素胺(加壓素)的儲存和釋放部位為

  A、卵巢

  B、下丘腦

  C、腺垂體

  D、神經垂體

  E、腎上腺

  【正確答案】 D

  10、屬于月經臨床表現的項目,正確的是

  A、初潮年齡多在18歲左右

  B、初潮早晚與營養及體質強弱有關

  C、正常月經呈鮮紅色,易凝固

  D、黃體期決定月經周期長短

  E、月經周期是從月經干凈到下次月經第1天

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  在黃體(排卵后)期,形成卵泡的顆粒細胞與鞘膜細胞重組而形成黃體(黃體期即以此為名)。此期之長短最恒定。因此黃體期不是導致月經周期個體差異性的原因。

  11、屬于成熟卵泡的項目,錯誤的是

  A、卵泡外膜為致密的卵巢間質組織

  B、卵泡內膜血管豐富,細胞由顆粒細胞衍化而來

  C、顆粒細胞無血管,其營養來自外周的卵泡內膜

  D、卵丘突出于卵泡腔,卵細胞深藏其中

  E、透明帶存在放射冠與卵細胞之間

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  卵泡內膜:從卵巢皮質層間質細胞衍化而來,細胞呈多邊形,較顆粒細胞大。此層含豐富的血管

  12、屬于新生兒期的項目,錯誤的是

  A、出生后4周內為新生兒期

  B、女性新生兒出現陰道少量流血

  C、女性新生兒乳房略隆起,或少許乳汁分泌

  D、受胎盤和母體卵巢產生女性激素影響

  E、受胎盤和母體卵巢產生的女性激素影響短期內不能消退

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  13、屬于性激素周期性變化的項目,正確的是

  A、孕激素在排卵前有一低峰,排卵后出現高峰

  B、雌激素有兩個高峰.排卵后的高峰較平坦

  C、排卵后第10天形成雌激素、孕激索高峰

  D、黃體如不受精20天后退化

  E、在月經周期中均有孕激素

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  B項雌激素有兩個高峰.排卵后的高峰較平坦正確,而排卵后,即月經周期后半期才出現孕激素的分泌。故E不選

  二、B

  1、A.TSH

  B.雄激素

  C.FSH

  D.LH

  E.GnRH

  <1> 、主要來源于腎上腺皮質的激素為

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  <2> 、下丘腦弓狀核神經細胞分泌的激素為

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  2、A.單層扁平上皮

  B.單層高柱狀上皮

  C.生發上皮

  D.鱗狀上皮化生

  E.鱗狀上皮

  <1> 、覆蓋于卵巢表面的為

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  <2> 、輸卵管黏膜為

  A B C D E

  【正確答案】 B

  <3> 、宮頸管黏膜為

  A B C D E

  【正確答案】 B

  <4> 、陰道黏膜為

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  <5> 、多見于宮頸糜爛愈合過程中

  A B C D E

  【正確答案】 D

 

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