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2020年婦產科主治醫師《基礎知識》考點練習題(3)

“2020年婦產科主治醫師《基礎知識》考點練習題(3)”供考生參考。更多衛生資格考試試題等信息請訪問考試吧衛生資格考試網。

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  妊娠生理

  一、A1

  11、屬于妊娠期母體泌尿系統變化的項目,正確的是

  A、夜尿量少于日尿量

  B、泌尿系統平滑肌張力降低

  C、腎小管對葡萄糖再吸收能力增加

  D、輸尿管蠕動增強,尿流緩慢

  E、易患左側急性腎盂腎炎

  【正確答案】 B

  【答案解析】 受孕激素影響,泌尿系統平滑肌張力降低。自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴張,輸尿管增粗及蠕動減弱,尿流緩慢,且右側輸尿管受右旋子宮壓迫,加之輸尿管有尿液逆流現象,孕婦易患急性腎盂腎炎,以右側多見。

  2、臍動脈S/D比值在妊娠晚期的正常值為

  A、<3

  B、>2

  C、<2

  D、>3

  E、<4

  【正確答案】 A

  【答案解析】 臍動脈S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。選A。S/D為胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值,與胎兒供血相關,當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現異常,在正常妊娠情況下,隨孕周增加胎兒需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠時S/D小于3.妊娠24周前S/D約3.5~5.5,一般不超過5.5;24~30周S/D=2.5~5.0,一般不超過5;30~36周S/D=2.5~4,一般不超過4;36~40周S/D=1.7~3,一般不超過3。

  3、屬于妊娠期母體心血管系統變化的項目,正確的是

  A、心臟向左下方移位

  B、聽到收縮期雜音可診斷為心臟異常

  C、孕婦心排出量對活動的反應與未孕婦相同

  D、收縮壓無變化,舒張壓輕度降低

  E、下肢靜脈壓無明顯變化

  【正確答案】 D

  【答案解析】 答案選D。妊娠期血管床壓力輕度降低,故舒張壓輕度降低。

  4、屬于子宮下段的項目,錯誤的是

  A、由子宮峽部形成

  B、非孕時長約1cm

  C、于妊娠末期逐漸擴展為宮腔的一部分

  D、妊娠末期可達7~10cm

  E、可與宮體形成生理縮復環

  【正確答案】 C

  5、受精卵分裂發生在桑葚期的特征為

  A、形成獨立的胚胎,形成雙羊膜囊、單絨毛膜,共有一個胎盤

  B、發育成兩個胎兒,共用一個胎盤,共存于一個羊膜腔內

  C、發育成包人性寄生胎或胎內胎

  D、發育為聯體兒

  E、形成兩個受精卵,兩個羊膜囊,兩個絨毛膜,形成各自的胎盤

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  雙卵雙胎由兩個卵子分別受精形成兩個受精卵。胎盤多為分離的兩個,也可融合成一個,但胎盤內血液循環各自獨立。胎盤胎兒面見兩個羊膜腔,中間隔有兩層羊膜、兩層絨毛膜。

  單卵雙胎指一個卵子受精后分裂形成兩個胎兒。由于受精卵在早期發育階段發生分裂的時間不同,可形成以下4種類型世間。

  (1)雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎:在受精后72小時內分裂,形成兩個獨立的受精卵、兩個羊膜囊,羊膜囊間隔有兩層絨毛膜、兩層羊膜,胎盤為兩個或一個。此種類型占單卵雙胎的30%左右。

  (2)雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎:受精卵在受精72小時后至8日內分裂,胚胎發育處于囊胚期,即已分化出滋養細胞,羊膜囊尚未形成。胎盤為一個,兩個羊膜囊間僅隔有兩層羊膜。此種類型約占單卵雙胎的68%。

  (3)單羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎:受精卵在受精后9~13日內分裂,此時羊膜囊已形成,故兩個胎兒共存于一個羊膜腔內,共有一個胎盤。

  (4)聯體雙胎:受精卵在受精13日后分裂,此時原始胚盤已形成,機體不能完全分裂成兩部分,導致不同形式的聯體雙胎,如兩個胎兒共有一個胸腔或共有一個頭部等。寄生胎也是聯體雙胎的一種形式,發育差的內細胞團被包人正常發育的胚胎體內,常位于胎兒的上腹部腹膜后,胎體的發育不完整。

  6、屬于孕足月胎盤大體結構的項目,錯誤的是

  A、呈圓形或橢圓形

  B、重450~650g

  C、中間厚,邊緣薄,有胎兒面和母體面

  D、胎兒面有羊膜覆蓋,臍帶附著于中央

  E、母體面被絨毛膜隔形成淺溝分成母體葉

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  正確的是:母體面被蛻膜間隔分成母體葉。故E錯。

  7、屬于孕婦體內代謝改變的項目,正確的是

  A、蛋白質代謝呈負氮平衡狀態

  B、基礎代謝率于妊娠晚期增加15%~20%

  C、血中胰島素值偏低

  D、血脂降低

  E、妊娠全過程體重平均約增加10kg

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  這是一道記憶題

  基礎代謝率早期略有下降,中期逐漸升高,晚期增加15~20%

  蛋白質代謝呈正氮平衡狀態。故A錯。

  血中胰島素增加。故C錯。

  血脂增高。故D錯。

  妊娠足月時體重平均增加12.5kg。故E錯。

  8、屬于基礎體溫測定的項目,錯誤的是

  A、雙相型體溫提示有排卵

  B、高溫相持續20天,早孕可能性大

  C、基礎體溫曲線能反映黃體功能

  D、基礎體溫曲線能反映胚胎生長情況

  E、基礎體溫測定有助于判定是否妊娠

  【正確答案】 D

  9、不屬于第二產程,心臟負擔最重原因的項目為

  A、血容量增加

  B、腹壓增加,內臟血液涌向心臟

  C、肺循環壓力增加

  D、周圍阻力更增大

  E、心排血量及平均動脈壓增加

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  妊娠期時,血容量自孕6-8周母體血容量開始增加,孕32-34周時達高峰,約增加40%-45%,平均增加1450ml。在分娩期血容量不增加。

  10、屬于產后子宮重量逐漸減少的項目,錯誤的是

  A、分娩結束時約為800g

  B、產后1周約為500g

  C、產后2周約為300g

  D、產后6周約為60g

  E、產后8周約為50g

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  胎盤娩出后子宮大小一般為17cm×12cm×8cm,重量約1000g,產后1周時降為500g,產后2周時降為300g,產后6-8周一般恢復至孕前大小(約50g).

  因此,A選項是錯誤的。

  11、屬于受精卵發育與著床項目,正確的是

  A、精子在輸卵管與卵子相遇,頂體外膜破裂釋放出頂體酶,稱精子獲能

  B、獲能精子穿過初級卵母細胞透明帶為受精開始

  C、受精卵著床后蛻膜產生“早孕因子”抑制母體淋巴細胞活性

  D、妊娠期子宮內膜稱蛻膜

  E、囊胚與子宮肌層間的子宮內膜為包蛻膜

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  A.精子在輸卵管與卵子相遇,頂體外膜破裂釋放出頂體酶,稱精子獲能:不需要與卵子相遇。

  B.獲能精子穿過初級卵母細胞透明帶為受精開始:精子進入卵子內為受精的開始。

  C.受精卵著床后蛻膜產生“早孕因子”抑制母體淋巴細胞活性:是由受精卵產生的,不是蛻膜

  D.妊娠期子宮內膜稱蛻膜

  E.囊胚與子宮肌層間的子宮內膜為包蛻膜:覆蓋在胚泡上的蛻膜為包蛻膜。

  12、屬于妊娠期母體心血管系統變化的項目,正確的是

  A、心臟向左下方移位

  B、聽到收縮期雜音可診斷為心臟異常

  C、孕婦心排出量對活動的反應與未孕婦相同

  D、收縮壓無變化,舒張壓輕度降低

  E、下肢靜脈壓無明顯變化

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  答案選D。妊娠期血管床壓力輕度降低,故舒張壓輕度降低。

  13、屬于胎盤產生人胎盤生乳素的項目,正確的是

  A、為糖蛋白激素

  B、合體滋養細胞分泌

  C、隨妊娠進展,其分泌量漸少

  D、有抗胰島素生成作用

  E、胎盤功能低下時濃度增大

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  教材中指出:

  人胎盤生乳素:合體滋養細胞合成,由191個氨基酸組成,分子量為22 279的蛋白類激素。

  14、臍動脈S/D比值在妊娠晚期的正常值為

  A、<3

  B、>2

  C、<2

  D、>3

  E、<4

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  臍動脈S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。選A

  S/D 為胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值,與胎兒供血相關,當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現異常,在正常妊娠情況下,隨孕周增加胎兒需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠時S/D小于3. 妊娠24周前S/D約3.5~5.5,一般不超過5.5;24~30周S/D=2.5~5.0,一般不超過5;30~36周S/D=2.5~4,一般不超過4;36~40周S/D=1.7~3,一般不超過3。

  15、屬于妊娠期母體泌尿系統變化的項目,正確的是

  A、夜尿量少于日尿量

  B、泌尿系統平滑肌張力降低

  C、腎小管對葡萄糖再吸收能力增加

  D、輸尿管蠕動增強,尿流緩慢

  E、易患左側急性腎盂腎炎

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  受孕激素影響,泌尿系統平滑肌張力降低。自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴張,輸尿管增粗及蠕動減弱,尿流緩慢,且右側輸尿管受右旋子宮壓迫,加之輸尿管有尿液逆流現象,孕婦易患急性腎盂腎炎,以右側多見。

  16、屬于蛻膜的項目,正確的是

  A、受精卵著床后,宮頸黏膜發生蛻膜變

  B、致密層蛻膜樣細胞增大變成蛻膜細胞

  C、底蛻膜為胎膜的組成部分

  D、包蛻膜最終發育成胎盤的母體部分

  E、真蛻膜高度伸展,缺乏營養而退化

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  蛻膜(decidua)胚泡植入后發生一系列變化所形成的、在分娩時脫落的子宮內膜。胚泡植入以后,子宮內膜結締組織細胞開始增多和增大,胞質中含有大量糖原和類脂質,轉變為多邊形、圓形或梭形的蛻膜細胞。

  17、妊娠28周末的胎兒體重,估計為

  A、600g

  B、800g

  C、1000g

  D、1200g

  E、1400g

  【正確答案】 C

  【答案解析】 28周末胎兒體重約1000g。

  【該題針對“胚胎、胎兒發育特征及胎兒生理特點”知識點進行考核

  18、屬于胎兒發育過程的項目,正確的是

  A、妊娠8周末,頭大占整個胎體一半

  B、妊娠20周末,胎兒體重約為500g

  C、妊娠24周束,胎兒體重約為1000g

  D、妊娠32周末,胎兒體重約為2000g

  E、妊娠36周末,胎兒體重約為2800g

  【正確答案】 A

  【答案解析】 八版教材中,每個孕月胎兒體重的數值如下:

  12周末,14g(七版教材)

  16周末,110g

  20周末,320g

  24周末,630g

  28周末,1000g

  32周末,1700g

  36周末,2500g

  40周末,3400g。

  19、羊水的功能不包括

  A、防止胎兒自身跟羊膜粘連而發生畸形

  B、緩沖外界對胎兒的機械性損傷

  C、臨產時分散宮縮時壓力,避免胎兒受壓導致胎兒窘迫

  D、減少胎動對母體的不適感

  E、破膜后羊水沖洗陰道可增加感染

  【正確答案】 A

  【答案解析】 八版教材中,每個孕月胎兒體重的數值如下:

  12周末,14g(七版教材)

  16周末,110g

  20周末,320g

  24周末,630g

  28周末,1000g

  32周末,1700g

  36周末,2500g

  40周末,3400g。

  20、妊娠28周末的胎兒體重,估計為

  A、600g

  B、800g

  C、1000g

  D、1200g

  E、1400g

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  妊娠12周末,胎兒體重約20g;16周末,胎兒體重約100g;20周末,胎兒體重約300g;24周末,胎兒體重約700g;28周末,胎兒體重約1000g;32周末,胎兒體重約1700g;36周末,胎兒體重約2500g;40周末,胎兒體重約3000g。

  二 、B

  1、A.宮頸黏液干燥鏡下見羊齒植物葉狀結晶

  B.陰道脫落細胞為底層細胞和中層細胞

  C.基礎體溫呈雙相曲線且高溫相20日

  D.子宮內膜腺上皮細胞呈高柱狀

  E.子宮內膜腺上皮細胞的核下出現含糖原小泡

  <1> 、早期妊娠時可見

  A B C D E

  【正確答案】 C

  <2> 、排卵后可見

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  排卵后可見:子宮內膜腺上皮細胞的核下出現含糖原小泡。

  排卵后屬于分泌的早期,分泌早期子宮內膜的變化為 ,內膜腺體更長,屈曲更加明顯,腺上皮細胞核開始出現含糖原小泡,稱為核下空泡。為分泌早期的組織學特征。

  <3> 、卵巢功能明顯衰退可見

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  正常生育年齡婦女的陰道脫落細胞主要為表層細胞,中層細胞極少,看不到底層細胞。卵巢功能明顯衰退時,體內的雌激素水平下降,不能維持正常生育年齡婦女的體內激素水平,所以會出現:陰道脫落細胞為底層細胞和中層細胞的情況。所以此題選B。

 

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